Metformin bei Acne vulgaris (NEWSBLOG)

Acne vulgaris ist mit einer Insulinresistenz und einem erhöhten Insulin-ähnlichen Wachstumsfaktor 1 (IGF-1) assoziiert. Metformin wird häufig zur Behandlung von Akne bei Patienten mit PCOS eingesetzt. Der Nutzen von Metformin bei Patienten mit Akne im Allgemeinen ist jedoch nicht eindeutig belegt. In dieser Beobachtungsstudie wurden 30 klinisch bestätigte Acne vulgaris-Patienten drei Monate lang mit Metformin (1000 mg/Tag) ohne andere topische oder systemische Wirkstoffe gegen Akne behandelt. Diese Metformin-Monotherapie senkte den Global Acne Grading Score signifikant, gefolgt von einem geringfügigen Anstieg des Insulins und einem signifikanten Anstieg von IGF-1. Desweiteren wurde ein signifikanter Rückgang des freien Androgenindex beobachtet, der auf einen signifikanten Anstieg des Sexualhormon-bindenden Globulins (SHBG) bei gleichzeitiger Abnahme des Testosterons zurückzuführen war. Die Expression von Forkhead Box O1 (FoxO1) wurde durch Metformin-Behandlung auf mRNA-Ebene signifikant herunterreguliert, ohne dass es zu signifikanten Veränderungen auf Proteinebene kam. Expression lipogener Gene, nämlich 3-Hydroxy-3-methylglutaryl-Coenzym-A-Reduktase (HMG-CoA-Reduktase), Squalenepoxidase und Acyl-CoA-Synthetase wurden ebenfalls herunterreguliert. Zusammenfassend lässt sich feststellen, dass die Metformin-Monotherapie zu einer signifikanten klinischen Verbesserung der Akne führte, möglicherweise durch eine Reduzierung des Testosterons, eine Hemmung von FoxO1 und eine Reduzierung der Lipidsynthese durch eine Verringerung der Expression lipogener Gene.

Quelle:

Clin Exp Dermatol. 2023 Jan 19:llad020. http://doi.org/10.1093/ced/llad020.

Effects of metformin on clinical, hormonal and relevant gene expression parameters in patients of acne - an observational study.

Kamboj P, Kaushik A, Handa S, Dutta P, Saikia UN, Pal A, De D.

Secukinumab-induzierter oraler Lichen ruber (NEWSBLOG)

Lichen ruber planus ist eine chronische T-Zell-vermittelte Erkrankung, bei der Lymphozyten, einschließlich Th17-Zellen, auf den dermo-epidermalen Übergang reagieren, der Grenzflächenveränderungen (Interface changes) zeigt. Kürzlich wurden IL-17-vermittelte Veränderungen im oralen Mykobiom, einschließlich der Proliferation von Candida- und Aspergillus-Pilzen, als möglicher Pathomechanismus des oralen Lichen planus (OLP) propagiert. Die Autoren  dieses Fallberichts behandelten einen 54-jährigen Mann, der an Psoriasis-Arthritis litt. Secukinumab verbesserte schnell die Haut- und Gelenksymptome, aber innerhalb von 4 Wochen traten eine schmerzhafte Erosion an der Lippe und Soor an der Mundschleimhaut auf. Die Erosion wurde histopathologisch als OLP identifiziert. Obwohl die Candidiasis mit topischem Miconazolnitrat erfolgreich behandelt werden konnte, verschlechterte sich der labiale OLP während der Secukinumab-Gabe trotz der Anwendung verschiedener topischer Wirkstoffe. Die Ärzte wechselten schließlich von Secukinumab zu Risankizumab, einem Anti-IL-23p19-Wirkstoff, der die OLP-Läsion des Patienten innerhalb von 4 Wochen ohne erneutes Auftreten der Candidiasis dramatisch verbesserte. Anti-IL-23p19-Substanzen haben keinen Einfluss auf das orale Mykobiom und erscheinen als potenzielle Therapieoption für refraktären OLP, einschließlich durch Biologika induzierten OLP.

Quelle:

J Dermatol. 2023 Jan 11. http://doi.org/10.1111/1346-8138.16719.

Secukinumab-induced oral lichen planus in a psoriatic arthritis patient ameliorated after a switch to risankizumab.

Fujita Y, Sugai T, Maya Y, Inamura E, Hirano Y, Shimizu S.

Migräne beim Antiphospholipid-Syndrom (NEWSBLOG)

Kopfschmerzen, oft migräneartig, treten häufig bei Patienten mit Antiphospholipid-Antikörpern auf, unabhängig davon, ob sie die Sydney-Kriterien für eine eindeutige Diagnose des Hughes-Syndroms erfüllen oder nicht. Migräne kann bei dieser Patientengruppe ein Vorbote eines Schlaganfalls sein, und selbst refraktäre Migräne kann in diesem klinischen Kontext gut auf eine antithrombotische Therapie ansprechen. Allerdings sehen oder erkennen die meisten Neurologen in ihrer Praxis nicht viele aPL-positive Patienten. Daher sollten sich Fachärzte wie Hämatologen, Rheumatologen und Dermatologen, bei denen diese Patienten vorstellig werden können, bewusst machen, dass refraktärer Kopfschmerz eine Manifestation der immunvermittelten Hyperkoagulation sein kann.

Source:

Lupus. 2023 Mar;32(3):319-324. http://doi.org/10.1177/09612033231153790.

What you need to know about migraine in Hughes syndrome patients.

Schofield JR, Hassell KL.

Genetischer Einfluss bei solaren Lentigines (NEWSBLOG)

Solare Lentigines sind ein Kennzeichen der menschlichen Hautalterung. Sie entstehen durch chronische Exposition gegenüber Sonnenlicht und anderen Umweltstressoren. Jüngste Studien deuten auch auf genetische Faktoren hin, aber die Ergebnisse sind teilweise widersprüchlich. In dieser Studie wurde festgestellt, dass genetische Varianten der Telomerase-Reverse-Transkriptase in zwei ostasiatischen und einer kaukasischen Population signifikant mit extrafacialen solaren Lentigignes assoziiert waren. Dieselben Varianten waren nominell mit Lentigines im Gesicht assoziiert, aber nicht mit anderen Hautalterungs- oder Hautpigmentierungsmerkmalen. Bemerkenswert ist, dass andere bekannte Telomerase-Reverse-Transkriptase-verwandte Alterungsmarker nicht mit solaren Lentigines assoziiert waren. Diese Ergebnisse deuten auf eine bisher nicht erkannte Rolle der Telomerase-Reverse-Transkriptase (bzw. Hochregulation der Transkription des Telomerase-Reverse-Transkriptase-Gens) bei der Bildung von Lentigines im Zusammenhang mit der Hautalterung hin.

Quelle:

J Invest Dermatol. 2022 Dec 24:S0022-202X(22)02846-9. http://doi.org/10.1016/j.jid.2022.11.016.

Genetic Variants in Telomerase Reverse Transcriptase Contribute to Solar Lentigines.

Peng Q, Liu Y, Huels A, Zhang C, Yu Y, Qiu W, Cai X, Zhao Y, Schikowski T, Merches K, Liu Y, Yang Y, Wang J, Zhao Y, Jin L, Zhang L, Krutmann J, Wang S.

Pigmentaufhellende Wirkung von Botulinumtoxin (NEWSBLOG)

Eine Botulinumtoxin-Injektion zur Faltenreduktion soll eine aufhellende Wirkung auf die Haut haben. Die Veränderung des Melaninspiegels wurde jedoch noch nicht quantifiziert. Jedem Patienten wurde eine Standarddosis Botulinumtoxin in die Stirn-, Glabella- und Krähenfußregion injiziert und anschließend der Melaninindex mit dem Mexameter® MX 18 (Courage + Khazaka Electronic, Köln) gemessen. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die faltenreduzierende Anwendung von Botulinumtoxin auch zu einer Verringerung des Melaninindex mit Aufhellung der Gesichtshaut führen kann. Bemerkenswert war insbesondere, dass dieser Rückgang im Bereich der Stirn relativ stärker ausgeprägt war – einer Region, die im Vergleich zu anderen Regionen besonders anfällig für Sonneneinstrahlung ist.

Quelle:

Int J Dermatol. 2023 Feb;62(2):250-256. http://doi.org/10.1111/ijd.16522.

The clinical effect of botulinum toxin on pigmentation.

Erdil D, Manav V, Türk CB, Kara Polat A, Koku Aksu AE.

Omalizumb als Adjuvans zu Rituximab bei bullösem Pemphigoid (NEWSBLOG)

Patienten mit refraktärem bullösem Pemphigoid (BP) erreichen nach der Behandlung mit Rituximab eine Remission, benötigen dafür jedoch hochdosierte systemische Kortikosteroide. Ziel dieser retrospektiven Studie war es, die klinische Wirksamkeit von Omalizumab als adjuvante Behandlung zu Rituximab bei Patienten mit refraktärem BP zu untersuchen. Von den 49 in die Studie einbezogenen Patienten erhielten 25 eine Rituximab-Monotherapie und 17 eine Kombinationstherapie mit Rituximab und Omalizumab. Die Rituximab plus Omalizumab-Gruppe zeigte eine kürzere Zeit bis zur Remission (15 Tage vs. 67,5 Tage, p < 0,001) und niedrigere Kortikosteroiddosis für 60 Tage nach der Verabreichung von Rituximab (698,4 mg vs. 1087,4 mg Methylprednisolon, p < 0,001 ) im Vergleich zur Rituximab-Monotherapiegruppe. Die Ergebnisse dieser Studie legen nahe, dass eine Kombinationstherapie mit Rituximab und Omalizumab den Remissionsstatus schneller erreichen kann als eine Rituximab-Monotherapie, wodurch die Gesamtdosis an Kortikosteroiden reduziert wird.

Quelle:

J Dermatol. 2022 Dec 13. http://doi.org/10.1111/1346-8138.16678.

Clinical effect of omalizumab as an adjuvant treatment to rituximab in patient with refractory bullous pemphigoid.

Kwon IJ, Kim T, Yoo DS, Min S, Kim SC, Kim JH.

TNF-alpha-Inhibitoren und Acne fulminans: Freund oder Feind? (NEWSBLOG)

Acne fulminans ist eine seltene Variante der entzündlichen Akne mit plötzlicher Eruption von schmerzhaften Knötchen, Pusteln und hämorrhagischen Ulzerationen, die oft mit systemischen Symptomen einhergehen. Paradoxe Nebenwirkungen von TNF-alpha-Inhibitoren wurden berichtet, und seltene Hautkomplikationen umfassen Pyoderma gangraenosum, Sweet-Syndrom-ähnliche Hypersensitivitätsreaktionen und pustulöse Follikulitis. Diese Veröffentlichung berichtet über einen ungewöhnlichen Fall von Acne fulminans bei einem Patienten mit Morbus Crohn, der sich durch Adalimumab verschlimmerte, das als Zweitlinienbehandlung für Acne fulminans gilt. Nach Einschätzung der Autoren illustriere dieser Fall, dass akneiforme Eruptionen möglicherweise eine zu wenig berichtete paradoxe Nebenwirkung einer Anti-TNF-Alpha-Therapie sind.

Quelle:

Pediatr Dermatol. 2022 Dec 27. http://doi.org/10.1111/pde.15226.

Tumor necrosis factor-alpha inhibitors and acne fulminans: Friend or foe?

Barry KK, Neale HD, Hawryluk EB.

Histopathologie von Hornmaterial nach Nagelschneiden bei Melanonychie (NEWSBLOG)

Die Autoren fordern Dermatologen und Dermatopathologen auf, die Histopathologie von Nagelmaterial als wesentlichen Bestandteil der routinemäßigen Beurteilung der Melanonychie einzubeziehen. Sie demonstrieren einen Fall, in dem eine erwachsene Frau mit breiter Melanonychie des rechten Daumennagels eine Nagelmatrixbiopsie ablehnte, aber mit einem Abknipsen des distalen Nagels einverstanden war. Das Hornmaterial zeigte Pigmentierung, Melanozytenreste und kleine Hohlräume in der Nagelplatte. Diese Merkmale wurden zuvor von dieser Autorengruppe als Hinweis auf ein Melanom des Nagelapparats veröffentlicht. Der Patient wurde schnell für eine Nagelmatrixbiopsie triagiert, die ein unguales Melanoma in situ zeigte. Jeder Patient mit Melanonychie könne von dieser einfachen Maßnahme profitieren, indem die Lage der Pigmentierung innerhalb der Nagelplatte für die chirurgische Planung untersucht wird. Mit Fontana gefärbten Schnitte heben die Pigmentierung in der Nagelplatte hervor, und ihre Lage in der Nagelplatte kann vom Dermatopathologen leicht beschrieben werden. Nagelschnitte, die im Rahmen einer klinisch offensichtlichen Melanonychie durchgeführt werden, können außerdem hilfreiche differentialdiagnostische histopathologische Befunde von pigmentierten Pilzen, Blutungen, exogenem Pigment, Merkmalen anderer pigmentierter Tumoren der Nageleinheit sowie anderer Entitäten zeigen. Dementsprechend fordern die Autoren die routinemäßige Bewertung von Melanonychie durch den routinemäßigen Einsatz von Hornmaterial im Querschnitt.

Quelle:

J Cutan Pathol. 2023 Mar;50(3):279-283. http://doi.org/10.1111/cup.14377.

A call for nail clipping histopathology to become an essential component of the routine evaluation of melanonychia: Benefitting patients as a triage and surgical planning maneuver.

Rodriguez O, Elenitsas R, Jiang AJ, Abbott J, Rubin AI.

Der mutmaßlich häufigste kutane Sarkom-Subtyp (NEWSBLOG)

In den letzten Jahren konnten umfassende Erkenntnisse über die Pathogenese, Diagnostik und Behandlung von kutanen Sarkomen, insbesondere des atypischen Fibroxanthoms (AFX) und pleomorphen dermalen Sarkoms (PDS) gesammelt werden. Beide Entitäten zeigten innerhalb der letzten Dekade steigende Inzidenzraten. In diese retrospektive Studie von vier deutschen Hauttumorzentren (2013-2019) konnten 255 kutane Sarkome eingeschlossen werden. Die Zahl der kutanen Sarkome nahm kontinuierlich zu (von 16 auf 52 Fälle im Jahr). Die Diagnose eines AFX/PDS konnte in 2019 4,6-mal häufiger als in 2013 gestellt werden. Das AFX stellte mit 49,3% aller kutanen Sarkome den häufigsten Sarkom-Subtyp dar. Zusätzlich war der Anstieg von AFX/PDS mit dem Einsatz von Immunhistochemie assoziiert. Der Einsatz von spezifischen immunhistochemischen Markern stieg von 57,1% im Jahr 2013 auf 100% in 2019. AFX/PDS treten wahrscheinlich häufiger auf als bisher vermutet und repräsentieren möglicherweise den häufigsten kutanen Sarkom-Subtyp.

Quelle:

J Dtsch Dermatol Ges. 2022 Dec;20(12):1581-1588. http://doi.org/10.1111/ddg.14911_g.

Zunahme des atypischen Fibroxanthoms und pleomorphen dermalen Sarkoms: eine retrospektive Analyse vier deutscher Hauttumorzentren.

Kuntz T, Siebdrath J, Hofmann SC, Baltaci M, Schaller J, Hellmich M, von Goltzheim LS, Assaf C, Oellig F, Michalowitz AL, Helbig D, Kreuter A.

Systemerkrankungen bei reaktiver granulomatöser Dermatitis (NEWSBLOG)

Interstitielle granulomatöse Dermatitis (IGD) und palisadenförmige neutrophile granulomatöse Dermatitis (PNGD) sind seltene Erscheinungsformen einer reaktiven granulomatösen Dermatitis. Diese Studie analysierte Daten aus Fallstudien, Fallserien und retrospektiven Kohorten. Einhundertsechsundneunzig Publikationen wurden eingeschlossen (insgesamt 458 Fälle, 216 mit Details). Systemische Erkrankungen im Zusammenhang mit IGD/PNGD wurden in 5 Gruppen klassifiziert. Autoimmunerkrankungen (n = 103, 47,6%), darunter rheumatoide Arthritis (n = 51, 23,6%), systemischer Lupus erythematodes (n = 20, 9,3%) und andere, waren bei allen Grunderkrankungen am häufigsten, gefolgt von Arzneimittelexanthem ( n = 52, 24,1%) wie z. B. Tumor-Necrotic-Factor-Inhibitor-Reaktion (n = 18, 8,3%) und Malignome (n = 27, 12,5%) wie z. B. hämatologische Malignome (n = 20, 9,3%). Der Rest waren Infektionskrankheiten (n = 12, 5,6%) und Unfallerkrankungen (n = 3, 1,4%). Zusammenfassend lässt sich sagen, dass IGD/PNGD mit Autoimmunerkrankungen, Arzneimittelexanthem, Malignomen, Infektionskrankheiten und Unfallzuständen in Verbindung gebracht werden kann. Patienten mit IGD/PNGD benötigen eine weitere Nachsorge.

Quelle:
Dermatology. 2022 Dec 7:1-12. http://doi.org/10.1159/000527461.

Underlying Systemic Diseases in Interstitial Granulomatous Dermatitis and Palisaded Neutrophilic Granulomatous Dermatitis: A Systematic Review.

Yang C, Tang S, Li S, Ying S, Zhu D, Liu T, Chu Y, Fang H, Qiao J.